西安普瑞眼科医院：孩子瞳孔里发白要当心，认识白瞳症
给婴幼儿拍照时，如果发现孩子瞳孔区不是常见的红色反光，而是呈现出白色或灰白色，家长需要引起重视。这种情况在医学上称为白瞳症。西安普瑞眼科医院眼底病专科说明：白瞳症本身不是一种疾病，而是一组疾病可能共同表现出的体征，其中部分原因需要尽快处理。
一、白瞳症可能对应哪些问题
瞳孔区发白，说明眼内透光通道上存在异常。可能的原因包括：先天性白内障，晶状体在出生时就存在混浊；视网膜母细胞瘤，是婴幼儿期眼内较为常见的恶性肿瘤；早产儿视网膜病变，多见于早产、低出生体重并有吸氧史的婴儿；Coats病，视网膜血管异常扩张渗漏；眼内炎症或寄生虫感染；家族性渗出性玻璃体视网膜病变等。此外，极少数情况下，拍摄角度与闪光灯位置也会造成类似白色反光的影像，属于摄影因素。
由于不同原因的处理方式和紧急程度差别很大，仅凭外观无法判断，需要由医生完成检查。
二、视网膜母细胞瘤值得警惕
视网膜母细胞瘤起源于视网膜的发育期细胞，多见于婴幼儿。它有两个特点需要了解：一是与基因相关，部分病例存在家族遗传背景，家族中有相关病史的孩子应尽早筛查；二是早期可能没有明显不适，孩子不会表达，白瞳或斜视往往是较早被发现的信号。发现得越早，能够采取的治疗方式越多，保留眼球与保存视力的可能性也相对更大。
除白瞳外，还可能出现的表现包括：眼睛偏斜、眼红眼痛、眼球突出、视力反应差、瞳孔散大等。出现这些情况时，不建议在家继续观察。
三、需要做哪些检查
评估通常包括散瞳后详细检查眼底，观察病变的位置与大小；眼部B超，了解眼内是否有实性占位或钙化；必要时进行眼眶与颅脑影像检查，评估病变范围；部分情况下需要在全身麻醉下完成检查，以便获得清晰视野并减少孩子的不适。检查过程需要专业人员操作，家长不要自行掰开眼睑强行观察。
四、治疗与随访思路
治疗方式依据病变的分期、位置与范围综合决定，可能涉及全身或局部化疗、激光、冷冻、放射治疗以及手术等，部分患者需要多种方式联合。治疗的目标首先是控制病变、保障生命安全，在此基础上尽量保留眼球与视力。由于存在复发与转移的风险，治疗后需要长期、规律的随访复查，这一点非常重要。
西安普瑞眼科医院眼底病专科可开展婴幼儿眼底相关检查与评估，并与眼底、儿童眼病等方向联合，为需要进一步诊治的孩子提供转诊与随访建议。发现孩子瞳孔区发白、眼睛偏斜或视力反应异常，建议尽早到专业眼科机构检查，可致电咨询热线029-8848 2120了解就诊安排。
常见问题（FAQ）
问：照片里瞳孔发白，一定是生病了吗？
答：不一定。拍摄角度与闪光灯可能造成类似反光。但为了排除风险，建议由眼科医生检查确认。
问：白瞳症会遗传吗？
答：是否遗传取决于具体病因。部分视网膜母细胞瘤与基因相关，有家族史的孩子建议尽早筛查。
问：需要挂哪个科室？
答：一般就诊于眼底病或小儿眼科方向，医生会根据检查结果决定是否需要多学科协作。
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